Minimally Invasive Osteosynthesis of Transtrochanteric Fractures with Dynamic Hip Screw (DHS).

The method presented here consists of a minimally invasive surgical technique for osteosynthesis of transtrochanteric fractures with Dynamic Hip Screw (DHS) 135°. It is indicated in the treatment of 31-A1 and 31-A2 fractures (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen Classification - AO) that meet the prerequisites required for using DHS. The surgery is performed, preferably, before 48 hours after the fracture. With the use of the same instruments as the traditional surgical technique and the aid of the C-arm, a closed reduction of the fracture and implantation of the DHS is performed by a 2-cm surgical incision, through dissection of the underlying tissues, with minimal bleeding and damage to the soft parts. In the immediate postoperative period, the patient is encouraged to orthostatism and walk with full load, which anticipates hospital discharge and favors early functional rehabilitation. Outpatient return is scheduled at 2, 6, 12 and 24 weeks postoperatively, with radiographic evaluation to assess fracture healing.

Minimally Invasive Osteosynthesis of Transtrochanteric Fractures with Dynamic Hip Screw (DHS) / Osteossíntese minimamente invasiva de fraturas transtrocantéricas com Dynamic Hip Screw (DHS)

Abstract The method presented here consists of a minimally invasive surgical technique for osteosynthesis of transtrochanteric fractures with Dynamic Hip Screw (DHS) 135º. It is indicated in the treatment of 31-A1 and 31-A2 fractures (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen Classification - AO) that meet the prerequisites required for using DHS. The surgery is performed, preferably, before 48 hours after the fracture. With the use of the same instruments as the traditional surgical technique and the aid of the C-arm, a closed reduction of the fracture and implantation of the DHS is performed by a 2-cm surgical incision, through dissection of the underlying tissues, with minimal bleeding and damage to the soft parts. In the immediate postoperative period, the patient is encouraged to orthostatism and walk with full load, which anticipates hospital discharge and favors early functional rehabilitation. Outpatient return is scheduled at 2, 6, 12 and 24 weeks postoperatively, with radiographic evaluation to assess fracture healing.

Resumo O método aqui apresentado consiste em técnica cirúrgica minimamente invasiva para osteossíntese de fraturas transtrocantéricas com Dynamic Hip Screw (DHS) 135º. Esta técnica é indicada no tratamento de fraturas 31-A1 e 31-A2 (Classificação Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen - AO) que cumpram os pré-requisitos exigidos para o uso do DHS. A cirurgia é realizada, preferencialmente, antes de 48 horas após o acometimento da fratura. Com a utilização do mesmo instrumental da técnica cirúrgica tradicional e auxílio do arco-C, realiza-se redução incruenta da fratura e implantação do DHS por incisão cirúrgica com 2 cm, através de dissecção dos tecidos subjacentes, com mínimo sangramento e agressão às partes moles. No pós-operatório imediato, o paciente é estimulado ao ortostatismo e à deambulação com carga total, o que antecipa a alta hospitalar e favorece a reabilitação funcional precoce. O retorno ambulatorial é agendado com 2, 6, 12 e 24 semanas de pós-operatório, com avaliação radiográfica, a fim de avaliar a consolidação da fratura.

Análise morfométrica de micronúcleos e colágeno intersticial em tumores de mama / Morphometric analysis of micronucleuses and interstitial collagen in breast tumors

O presente trabalho estabeleceu a densidade de micronúcleos e a distribuição do colágeno intersticial no tecido tumoral benigno e maligno de mama humana. Foram utilizadas a reação histoquímica de Feulgen e tricrômico de Masson, e a análise digital de imagens. Foram selecionados fragmentos de tecido mamário, diagnosticados como Fibroadenoma (FA), Doença fibrocística (DF) e Carcinoma Ductal Infiltrante (CDI). Para controle, foram utilizadas amostras de plástica mamária com tecido normal. A reação histoquímica foi realizada através da reação de Feulgen, para evidenciação dos micronúcleos, e, para a análise de colágeno intersticial, foi utilizada a coloração tricrômico de Masson. O número médio de micronúcleos exibiu valores semelhantes em amostra de FA (90,8 ± 4,5), DF (80,3 ± 4,0) e tecido normal (83,0 ± 4,1). Entretanto, valores significativamente menores que aqueles foram encontrados no CDI (176,5 ± 88,3). Quanto à distribuição do colágeno intersticial, constatou-se um aumento estatisticamente significante (p< 0,001) nos casos de FA (8101,4 ± 405,07) e DF (7046,78 ± 352,33), quando comparados ao tecido mamário normal (1733,13 ± 86,65) e ao CDI (2165,94 ± 108,29). Pode-se concluir que tanto o método de análise de imagem como a reação de Feulgen mostraram-se eficientes para evidenciar as alterações do núcleo celular e da matriz extracelular de tumores de mama.

A exposição crônica ao álcool e a desnutrição interferem no desenvolvimento do fígado durante o período perinatal? / Chronic exposure to alcohol and malnutrition affect the development of the liver during the perinatal period? / La exposición crónica al alcohol y la malnutrición afectan el desarrollo del hígado durante el período perinatal?

Estudos têm demonstrado os efeitos do alcoolismo e desnutrição isolados ou em associação. Baseando-se nessas informações, o presente estudo avaliou, por meio da histoquímica e análise digital de imagens, o perfil histológico do fígado de ratos Wistar gerados por matrizes submetidas a dois tratamentos nutricionais: dieta padrão do biotério (Labina, 23% de proteína) e dieta hipoprotéica (Dieta Básica Regional - DBR 8% de proteína) e ingestão crônica de etanol (3,0g/kg do peso corporal) ou água destilada, originando 4 grupos experimentais (Controle GC, Etanol-GE, Desnutrido-GO e Etanol-Desnutrido-GED). Avaliou-se a evolução ponderal dos filhotes em três períodos: 3º (P3), 25º (P25) e 40º (P40) dias de vida. Observou-se em P3 que apenas GE tinha peso significativamente menor, quando comparado com os demais grupos. Em P25 e P40, o GE e GED apresentaram significativa redução de peso, quando comparados com os grupos GC e GD, tendo o GED peso menor. Na análise morfométrica, foram medidas as áreas de depósito de colágeno perivascular, número de infiltrados inflamatórios no parênquima hepático e permitiu observar que o depósito de colágeno perivascular e intersticial teve aumento estatisticamente significativo no GE, quando comparado com os outros grupos. A exposição ao etanol e desnutrição protéica experimental causou a vacuolização dos hepatócitos, em grande parte do parênquima, e a ocorrência de infiltrados inflamatórios intersticiais e perivasculares no grupo etanol. Em resumo, nossos resultados revelam que há interferência do álcool e da desnutrição protéica, de forma isolada ou em associação...

Studies have shown the effects of malnutrition and alccolismo alone or in combination. Based on this information, this study examined, by immunohistochemistry and digital image analysis, histological profile of the liver of rats generated by arrays subjected to two nutritional treatments: standard diet of the vivarium (Labina, 23% protein) and low protein diet (Regional Basic Diet - DBR 8% protein) and chronic ingestion of ethanol (3.0 g/kg body weight) or distilled water, resulting in four experimental groups (Control GC, GE, Ethanol, and Ethanol-GO Malnourished -Malnourished-GED). We evaluated the weight gain of pups in three periods: 3 (P3), 25 (P25) and 40 (P40) days old. It was observed that only in P3 GE had significantly lower weight compared with the other groups. In P25 and P40, GE and GED showed significant weight reduction when compared with the GC and GD, taking the GED less weight. In morphometric analysis, we measured the areas of perivascular collagen deposition, number of inflammatory infiltrates in the liver parenchyma and has observed that the collagen deposition and perivascular interstitial had a statistically significant increase in SG, when compared with other groups. Ethanol exposure and experimental protein malnutrition caused vacuolization of hepatocytes, mainly the parenchyma, and the occurrence of interstitial and perivascular inflammatory infiltrates in the ethanol group. In summary, our results show that there is interference of alcohol and malnutrition, alone or in combination...

Los estudios han demostrado los efectos de la malnutrición y alccolismo solo o en combinación. Con base en esta información, este estudio examinó, mediante técnicas de inmunohistoquímica y análisis de imágenes digitales, el perfil histológico del hígado de las ratas generado por las matrices sometido a dos tratamientos nutricionales: dieta estándar del vivero (Labina, 23% de proteína) y la dieta baja en proteínas (Dieta Básica Regional - DBR proteínas 8%) y la ingestión crónica de etanol (3,0 g/kg de peso corporal) o agua destilada, lo que resulta en cuatro grupos experimentales (control de GC, GE, etanol, etanol y desnutridos-GO -desnutridos-GED). Se evaluó la ganancia de peso de las crías en tres períodos: 3 (P3), 25 (P25) y de edad 40 (P40) días. Se observó que sólo en P3 GE tenía un peso significativamente menor en comparación con los otros grupos. En P25 y P40, GE y GED mostraron una reducción significativa de peso en comparación con el GC y GD, tomando el peso de GED menos. En el análisis morfométrico, que mide las áreas de depósito de colágeno perivascular, el número de infiltrados inflamatorios en el parénquima hepático y ha observado que el depósito de colágeno intersticial y perivascular había un aumento estadísticamente significativo en la SG, en comparación con otros grupos. la exposición del etanol y la desnutrición proteica experimental causada vacuolización de hepatocitos, sobre todo el parénquima, y la presencia de infiltrado inflamatorio intersticial y perivascular en el grupo de etanol. En resumen, nuestros resultados muestran que hay una interferencia del alcohol y la malnutrición, solo o en combinación...

[Portal hypertension in mansonic schistosomiasis: repercussions of surgical treatment on the histomorphometric profile of the gastric mucosa]. / Hipertensão porta na esquistossomose mansônica: repercussões do tratamento cirúrgico no perfil histomorfométrico da mucosa gástrica.

The repercussions from surgical treatment for controlling portal hypertension and its effects on the gastric vasculature of young patients with mansonic schistosomiasis were investigated by digital image analysis. The study included five patients at the preoperative stage and 27 patients who had undergone surgical intervention at different times in the past: 0-2 years ago, n=4; 2-6 years ago, n=13, and more than 6 years ago, n=10. Endoscopic biopsies were taken from the mucosa of the gastric antrum and body endoscopic mucosa and the samples underwent routine histological tests after embedding in paraffin blocks. Histological thin sections were used for histomorphometric analysis of the following parameters: mean number of vessels per field, and mean diameter and thickness of the vessel walls. The results showed that, between the patients whose operation was not more than two years ago and those whose operation was more than six years ago, there was a significant decrease in the density and diameter of the vessels. These findings give support to the concept that the surgical treatment administered decreases specific histological alterations like hemorrhage and ectasia, over the long term.

Hipertensão porta na esquistossomose mansônica: repercussões do tratamento cirúrgico no perfil histomorfométrico da mucosa gástrica / Portal hypertension in mansonic schistosomiasis: profile of the gastric mucosa

Investigou-se, através da análise digital de imagens, as repercussões do tratamento cirúrgico para controle da hipertensão porta e seus efeitos na vasculatura gástrica de pacientes jovens portadores de esquistossomose mansônica. Foram incluídos no estudo pacientes no pré-operatório (n=5) e grupos de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, em diferentes períodos (0-2 anos, n=04; 2-6 anos, n=13; acima de 6 anos, n=10). Foram obtidas biópsias endoscópicas da mucosa do antro e corpo gástrico, submetidas à rotina histológica e montadas em blocos de parafina. Confeccionaram-se lâminas histológicas que foram usadas para a análise histomorfométrica dos seguintes parâmetros: número médio de vasos por campo, diâmetro médio e espessura da parede dos vasos. Os resultados obtidos evidenciaram uma diminuição significativa da densidade e do diâmetro dos vasos a partir dos dois anos de pós-operatório até o período superior a 6 anos. Os dados dão suporte ao conceito de que a técnica cirúrgica ministrada ameniza, em longo prazo, as alterações histopatológicas específicas, como a hemorragia e a ectasia.

The repercussions from surgical treatment for controlling portal hypertension and its effects on the gastric vasculature of young patients with mansonic schistosomiasis were investigated by digital image analysis. The study included five patients at the preoperative stage and 27 patients who had undergone surgical intervention at different times in the past: 0-2 years ago, n=4; 2-6 years ago, n=13, and more than 6 years ago, n=10. Endoscopic biopsies were taken from the mucosa of the gastric antrum and body endoscopic mucosa and the samples underwent routine histological tests after embedding in paraffin blocks. Histological thin sections were used for histomorphometric analysis of the following parameters: mean number of vessels per field, and mean diameter and thickness of the vessel walls. The results showed that, between the patients whose operation was not more than two years ago and those whose operation was more than six years ago, there was a significant decrease in the density and diameter of the vessels. These findings give support to the concept that the surgical treatment administered decreases specific histological alterations like hemorrhage and ectasia, over the long term.

Avaliação histoquímica da mucosa gastrointestinal de ratos expostos ao álcool / Histochemical avaliation of the gastrointestinl mucosa of rats exposed to alcohol

Objetivo: avaliar através da histoquímica com lectinas a expressão de glicosaminoglicanos (mucinas) nas células do trato gastrointestinal de ratos expostos ao etanol. Método: ratos foram expostos ao etanol (3 g/kg do peso) durante 15, 30 e 45 dias. Após a perfusão, o estômago e o intestino fixados em formalina tamponada a 10% e fragmentos desses órgãos emblocados em parafina. Os cortes histológicos (4µm) foram incubados com lectil1as (PNA, WGA e ConA) conjugadas à peroxidase. A marcação das lectinas se revelou com o DAB-H202. seguida pela contra-coloração com hematoxilina. Os métodos Periodic acid-shiff (PAS) e Alcian blue foram usados para avaliar a expressão de glicosaminoglicanos (mucinas). Resultados: verificou-se que na mucosa gástrica a expressão das mucinas aumentou progressivamente durante a exposição ao etanol, conforme o aumento do número de células PAS e Alcian blue positivas. Por outro lado, na mucosa intestinal nenhuma diferença considerável se observou no número dessas células. Todas as lectinas testadas apresentaram um aumento no padrão de marcação relacionado ao maior período de exposição ao etanol. A PNA foi a mais seletiva das lectinas, reconhecendo, exclusivamente, células do cólon e das glândulas gástricas. A Con A apresentou uma intensa marcação nas regiões apicais das glândulas do cólon e do estômago, enquanto que a WGA reagiu, intensamente, nas células caliciformes e células de Paneth nas glândulas do epitélio intestinal. Conclusão: esses achados demonstram que a exposição ao etanol, leva a uma alteração dos padrões de reconhecimento das lectinas nas células do tecido gastrointestinal, bem como, um aumento a expressão gástrica das mucinas.

Objectives: in this work, lectin histochemistry was used to evaluate the expression of glycosaminoglycan (mucin) in gastrointestinal cells of rats exposed to ethanol. Method: Rats were exposed to ethanol (3g/kg of weight) during 15, 30 and 45 days. After perfusion, the stomach and intestine were formalin 10% fixed and the tissues were paraffin embedded. Slices (4mm) were incubated with peroxidase-conjugated lectins (PNA, WGA and Con A). Lectin staining was revealed with DAB-H2O 2followed by haematoxylin counterstaining. Periodic acid-Shiff (PAS)and Alcian Blue staining methods were used to evaluate glycosaminoglycan expression. Results: indicated that, in gastric mucosae, acid and neutral mucin expression rose progressively during ethanol exposition while in intestinal mucosae no considerable difference was observed in the number of PAS- and Alcian Blue-positive staining cells. All lectins presented an increasing binding pattern related to the period of ethanol exposure. PNA was the most selective lectin, recognizing exclusively colon cells and gastric glands. Con A presented an intense binding to the bottom region of the colon stomach glands while WGA intensely bound to the caliceform and Paneth cells in the intestinal glands. Conclusion: These jindings demonstrate that ethanol exposure led to a different pattern of lectin recognition of the cells of the gastrointestinal tissue.